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面对质疑,陈阳神色不变,指着药方,条分缕析,声音沉稳有力,穿透全场:
“诸位且看,此方实为三法并用,分而治之,并行不悖!”
“第一组:西洋参大补元气,益气生津)、麦冬甘寒养阴,清心除烦、五味子酸收敛气,生津止渴、山萸肉酸涩收敛,大补肝肾之阴,固脱救逆.......”
说着陈阳顿了顿,继续说道:“此四味,实为‘生脉饮’合‘来复汤’,正是张锡纯救脱名方的核心,取其峻补气阴、敛汗固脱、救欲绝之真阴元阳!重用至30-60克,乃因患者阴竭阳脱已至极点,非此大剂,不能力挽狂澜于既倒!”
“生龙骨、生牡蛎,重镇潜阳,收敛浮越之虚阳,助山萸肉固脱之力!”
“第二组:生石膏辛甘大寒,清泻阳明气分炽热、知母苦寒,助石膏清热生津、水牛角咸寒,清心凉血解毒,代犀角、生地黄甘苦寒,养阴凉血、赤芍、丹皮清热凉血散瘀、黄连苦寒,清心泻火解毒.......”
“此组实为‘白虎汤’合‘犀角地黄汤’,有清营汤化裁之意,专攻其深入气分、营血之炽盛热毒!重用生石膏120克、生地60克,取其雷霆之势,直折热毒,切断其耗竭真阴的根源!”
“第三组:安宫牛黄丸!此乃温病三宝之首,豁痰开窍、清热解毒之力冠绝......”
陈阳目光扫视众人:“患者虽未至神昏谵语,但其热毒深陷,蒙蔽清窍之势已成,且舌绛紫干裂,已是热入心包之兆!提前用之,正是符合叶天士‘先安未受邪之地’的说法,防其热陷心包,神明散乱!研碎化服,取其速效!”
陈阳的解析如同抽丝剥茧,将这张看似矛盾、剂量惊人的复杂处方,剖析得层次分明,理法清晰:
“为何敢如此用药?关键在于‘分煎合服’之法!”
“第一组药(西洋参、麦冬、五味子、山萸肉、龙牡),以文火久煎,取其醇厚滋补、固脱敛阳之性。西洋参务必另炖浓汁,待药煎好后兑入。此组药性相对温和,侧重‘扶正固脱’。”
“第二组药(石膏、知母、水牛角、生地、赤芍、丹皮、黄连),生石膏、水牛角丝务必先煎半小时以上,再下他药同煎。此组药侧重‘祛邪清热’,煎煮时间相对较短,取其清透寒凉之性。”
“两组药汁分别煎好后,待温度适宜,混合均匀,再以此混合药汁化开研碎的安宫牛黄丸,少量多次,徐徐喂服,或行鼻饲!”
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