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温热缺血的安全窗口是六个小时。
超过这个时间，肌肉和神经会发生不可逆损伤，这手就废了。
但如果温度继续下降到二十五度以下，这个窗口会急剧缩短到两到三小时。
从工地到医院还花了一些时间。
每一分钟都在消耗。
“麻醉呢？”林恩转向护士。
“已经呼叫了。”
护士看了一下电子时钟。
“麻醉科说至少还要二十分钟才能腾出一个麻醉师。楼上有两台腹腔镜在做。”
二十分钟等麻醉师到场。
臂丛神经阻滞的起效时间是十五到二十分钟。
加起来最快四十分钟。
四十分钟后手指温度会降到什么程度？
林恩不想赌。
“局麻呢？”护士问。
“腕管区域的局部浸润麻醉会造成组织肿胀，增加腕管内压力，”
朱利安替林恩回答了，“本来就有血管压迫，再打局麻液进去，等于雪上加霜。”
他说完，顿了一下。
“我考虑过指根阻滞麻醉，但钉子的位置在腕管，不在手指。指根阻滞对腕部无效。”
朱利安已经把能想到的方案都想了一遍。
全部排除。
“我来取。”
林恩说这话的时候已经在戴手套了。
朱利安看着他。
“不等麻醉？”
“等不起。”
“那你打算怎么处理倒刺？直接拔等于撕烂半个腕管。”
“不拔。”林恩在手套上撑了两下，“进去，把倒刺从纤维上逐个松解，然后整体退出。”
朱利安愣了一下。
“在没有麻醉的情况下？病人会疼到痉挛，手会不由自主地抽动。一次抽动，正中神经就可能被倒刺割断。”
任何一个正常的骨科医生都会选择等。
等麻醉师来，在完全无痛的条件下从容操作。
代价是四十分钟。
代价可能是一只手。
“所以需要一个人帮我压住他的前臂。”
林恩抬头看着朱利安。
“有力气吗？”
朱利安看了他三秒钟，然后带上了手套。
“你知道你在干什么就行。”
林恩走到病人床边。
“先生，我是骨科医生。”
他是用西班牙语说的，感谢原主的努力。
病人的眼睛亮了一下。
“你的手受伤很严重，有一枚带倒刺的钉子卡在里面，压住了血管。如果不尽快取出来，手指可能保不住。”
病人的嘴唇哆嗦了一下。
“我需要在没有麻药的情况下把钉子取出来。会很疼。”
林恩没有回避问题。
“但我会尽可能的快。你需要做的是：不管多疼，不要动你的左手。能做到吗？否则这条手就废了。”
病人咽了一下口水。
“医生。”他的声音很哑。
“我每天在三十米高的脚手架上走来走去，没有安全网。”
“我儿子说，他老爸是这个世界最勇敢的人。”
他看着林恩的眼睛。
“我能做到。”
林恩和朱利安第一次见面时。
林恩是急诊提拔来的二助，朱利安是高高在上的主治医。
现在林恩是主刀，朱利安是他的助手。
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