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韩玄说出那个问题的时候,直播间的弹幕明显慢了下来。
「得了癌症,到底要不要告诉患者本人?」
这是一个没有标准答案的问题,也是一个让无数家庭陷入过痛苦抉择的问题。
医生有医生的立场,家属有家属的顾虑,患者有患者的权利。
三方视角不同、利益不同、价值观不同,得出的结论可能截然相反。
弹幕区沉默了大约两秒钟,然后开始出现零零散散的回答:
「当然要告诉啊,患者有知情权。」
「我妈就是癌症,我们没告诉她,她走的时候都不知道自己得的是什么病。」
「告诉了吧,万一心理承受不了,病情会恶化的更快。」
「不告诉才是善意的谎言吧?」
「我是医生,我们科室的惯例是,看情况。」
韩玄看着最后那条弹幕,点了点头:
「对,看情况。这是最不负责任也是最负责任的答案。」
他往后靠了靠,找到一个更舒服的姿势。
这个话题他其实准备过,但没想到这么快就聊到了。
医学知识图谱在意识中展开了一张关于「肿瘤患者心理」的分支图:
知情同意原则、坏消息告知技巧、患者心理分期、家属沟通策略。
每一个节点,都连接着大量的临床研究和实践经验。
「我先说一个基本的前提,」
韩玄的声音比平时低了一些,像是在说一件很郑重的事情,「在龙国,按照法律法规和医学伦理,患者对自己的病情有知情权。」
「医生不应该在患者不知情的情况下,把病情只告诉家属。这是原则。」
「但原则是原则,现实是现实。」
他伸出手指比划了一下:
「现实是什么?」
「现实是,很多家属会在患者确诊之后,第一时间找到医生,说——『医生,求求你不要告诉我妈,她心脏不好,受不了这个刺激。』或者『医生,我爸脾气暴,知道了肯定不肯治,你帮我们瞒着。』」
「你们说,医生该怎么办?」
弹幕区开始出现各种回答:
「听家属的吧,毕竟家属最了解患者。」
「不行,患者有权知道自己身体的情况。」
「折中一下?告诉一部分,不说全部?」
「这太难了,我觉得两边都有道理。」
韩玄点头:
「对,两边都有道理。所以临床上没有标准答案,只有『当时当下』的最佳选择。」
他拿起桌上的水杯,转了两圈,在认真组织语言。
「我实习的时候,就遇到过这样一个病例。」
「一个六十二岁的阿姨,体检发现肺部长了一个东西,穿刺活检确诊是肺腺癌,早期。主治医生把结果告诉了她女儿,女儿当场就哭了,然后求医生不要告诉她妈妈。」
②6②𝒳𝑆 .𝐶o𝐌
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