当前位置:262小说网>都市小说>我!二十四岁当国医,这很合理吧> 第769章 血糖正常?罕见病例!
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第769章 血糖正常?罕见病例!(2 / 2)

特点就是一个:代谢紊乱非常严重,但临床却找不出血糖的异常,初期的症状不典型,一旦发作,就是严重的酸中毒!

“是了,就是这个!”

丁桃的情况完美符合。

他又往后翻了翻。

头疼的是,论文虽然揭开了血糖正常型酮症酸中毒的一角,但却没有给出更明确的治疗手段。

事实上,国际社会也没有专门的孕期、产后血糖正常型酮症酸中毒的处理指南。

许秋陷入了深思。

他需要拟定一个合理的治疗方案!

“模拟手术室……”念头一动,许秋进入了脑海中的模拟空间。

“处理措施的话,无非就是常规的应用胰岛素、补液、纠正电解质紊乱等。

“病人的血糖正常,尿糖也是正常的,因此最好还同时调整饮食,加大饮水量,减少酮体产生的同时,再加速已产生酮体的排出!”

这算是常规的处理方案。

但想了想后,许秋又划去了最后的几句。

靠饮水来减少酮体不可行!

一般的酮症酸中毒病人能采用这个简单粗暴的办法,但……丁桃有慢性贫血,也有轻度心衰。

饮水增多的同时,心脏的负荷量加大,对病人身体的负担也会更重。

“只能靠调整胰岛素等药物的剂量来控制病情!”

许秋立刻开始琢磨用药计划。

两个小时后。

他重新睁开眼睛,调出丁桃的病历,噼里啪啦地在上面下达医嘱。

“输注胰岛素……

“初始速率为0.1U/kg*h。

“补液选择10%浓度的葡萄糖液。

“按照每四克葡萄糖加入1U胰岛素的比例添加,直至肝脏已产生的酮体消退。

“两小时内输液600ml,之后再调整速率为每小时50ml……”

胰岛素、补液,这两个步骤都是为丁桃量身定制的。

像普通人的补液,一般是两小时内输入1000ml葡萄糖液,但丁桃有心衰的基础病,液体静脉入量不宜太大,许秋酌情减少了。

“还有补碱。”

临床上宁酸勿碱,原则上对补碱非常慎重,一般只有PH低于7.20、二氧化碳结合力小于10个单位,以及碳酸氢根小于10个单位才给与补碱,标准很高。

但丁桃的酸中毒已经极其严重,ph也低得可怕,必须迅速纠正。

“5%NaHCO3 100 mL、0.9%生理盐水400 mL,速率200 mL/h,静脉点滴……”

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