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辫少阳病脉症并治全篇1-3(1 / 2)

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伤寒六七天,出现发热、轻微怕冷,四肢关节烦疼,轻微呕吐,心下部位有支撑样的结聚感,表证还未解除的,用柴胡桂枝汤主治。

【注释】伤寒六七天,发热、轻微怕冷,四肢关节烦疼,轻微呕吐,心下部位有支撑样的结聚感,这是太阳经的邪气传至少阳经。所以取用桂枝汤的一半剂量,来发散太阳经尚未尽除的邪气;取用柴胡汤的一半剂量,来解除少阳经的呕吐与结聚之病。而不命名为桂枝柴胡汤,是因为虽然太阳经的表证还未解除,但病机已经在少阳经的里证上有所体现。所以把柴胡放在桂枝之前,意在以和解少阳为主,兼以发散太阳经邪气。“支”,就是旁边、小的意思。“支结”,就是心下侧面的小结聚。

【集注】方有执说:“支节”,指的是四肢的骨节。“支结”,是说水饮聚结在一起。从发热到轻微呕吐,属于太阳经的表证,所以说“外证未去”。

程知说:这是邪气传入少阳,但太阳经的症状还未消除。发热、怕冷,四肢关节烦疼,是太阳经的症状,然而怕冷程度轻微,只是四肢关节烦疼,而不是头项强痛,那么太阳经的症状也有所减轻了。呕吐并且心下有结聚感,是少阳经的症状,然而呕吐程度轻微,只是结聚于心下的旁边,而不是结聚在两胁之间,那么少阳经的病情也还比较浅。像这样的情况,就应当用柴胡汤和解少阳,再加上桂枝汤发散太阳经邪气,这是不变的治法。

柴胡桂枝汤方

柴胡(四两)、桂枝(一两半)、人参(一两半)、甘草(炙,一两)、半夏(洗,二合半)、黄芩(一两半)、芍药(一两半)、大枣(掰开,六枚)、生姜(切,一两半)

以上九味药,用水七升,煮取三升,去掉药渣,每次温服一升。

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