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辫厥阴病脉症并治全篇1-1(2 / 2)

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【集注】张璐说:阳气将要恢复,所以想要喝水,而少量给水喝,是因为阴寒邪气刚刚要解散,阳气还没有完全恢复,如果放纵饮水而不能消化,反而会有停饮蓄积的隐患。

汪琥说:厥阴病有消渴这一症状,但没有说会自愈,这是因为热邪强盛,津液被消烁,即使喝水也不能战胜燥烈的热邪,这是邪气深入、疾病尚未痊愈的表现。而这一条所说的口渴想要喝水,给少量水喝就能痊愈,是因为这里的热不像消渴那样严重,而是邪气向外,将要解除的迹象,两者情况自然不同。

伤寒病,出现手足厥冷,并且心下悸动,应当先治水,此时应当服用茯苓甘草汤,然后再治疗手足厥冷。否则,水液浸渍入胃,必然会导致下痢。

【按语】在“厥而心下悸者”之后,应当有“以饮水多”这四个字。如果没有这四个字,那么就是阴寒内盛导致的厥冷、心悸,而不是停水导致的厥冷、心悸了,又怎么能立刻知道是水邪,并且说应当先治水呢?

【注释】伤寒病,出现手足厥冷且心下悸动,如果没有口渴引饮的症状,那是阴寒内盛导致的厥冷、心悸;如果是因为饮水过多,那就是停水导致的厥冷、心悸。所以应当先治水,然后再治疗手足厥冷,此时应当给予茯苓甘草汤,即桂枝甘草汤加茯苓、生姜。桂枝、甘草能补阳虚,佐以生姜可向外散寒邪,这样手足厥冷就可以恢复;以茯苓为君药,能在内疏通水道,使心悸得以平复,这就是先治水后治厥冷的治法。一般停水的患者,必然小便不利,如果不这样治疗,那么所停的水液浸渍入胃中,必然会导致下痢。

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