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辫痉湿暍病脉症并治全篇1-3(2 / 2)

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太阳经被热邪侵袭,就是中暑。患者会出汗、恶寒,身体发热且口渴。

【注释】中暑热病,也是从太阳经表侵入人体,所以说:太阳经被热邪侵袭,就是中暑。患者出汗、恶寒,身体发热且口渴,这与太阳经温热病颇为相似。但温热病没有恶寒症状,因为热是从体内产生,所以即便出汗也不恶寒。中暑出现恶寒,是因为暑邪从外侵入,所以出汗并恶寒。从脉象来看,温热病的浮脉,必定是浮而有力;中暑的浮脉,必定是浮而无力,因为暑热会损伤正气。从口渴情况来看,温热病初起时只是想要喝水;中暑则是一发病就极度口渴,大量饮水。温热病会在经络间传变,变化的病症多种多样,中暑则不会传变,不能痊愈就会死亡。虽然两者都属于太阳经的病症,但虚实情况不同,治疗方法也不一样,中暑适宜用人参白虎汤主治。

【集注】方有执说:天气炎热如蒸就是暑,被暑邪所伤就是中暑。出汗、恶寒,是因为太阳经表不固。身体发热,是暑邪损伤阳气。口渴,是津液损耗而体内干燥。

程知说:这是在辨别暑热病症的脉象和症状。太阳经被热邪侵袭,指的是太阳经表证且属于中暑发热。同样是太阳经表病,出汗、恶寒、身体发热但不口渴的,是中风;出汗、身体发热且口渴,但不恶寒的,是温病。现在出汗、恶寒、身体发热且口渴,就是中暑。“暍”,就是暑热之气。不说“暍”而说“热”,是因为胃热的情况尤为严重。体内有热,所以身体发热且口渴,暑邪伤气,所以出汗、恶寒。

吴人驹说:不能因为恶寒就使用辛温药物,也不能因为出汗就固表,只适宜用甘寒药物来解除暑热。

中暑的患者,发热、恶寒,身体沉重且疼痛,脉象弦细芤迟。小便后,会有怕冷、毛发竖起的感觉,手足发凉,稍微劳作身体就发热,张口呼吸,前门牙干燥。如果发汗,会使恶寒加重;如果用温针治疗,会使发热更厉害;如果多次攻下,会使小便淋涩更加严重。

【注释】这是对上一条的进一步阐述,详细说明症状和脉象,告诫人们不可随意使用发汗、攻下、温针等治疗方法。中暑患者,无汗、身体沉重疼痛,类似伤寒症状,但脉象弦细芤迟,并非伤寒脉象。而且有小便后怕冷、毛发竖起的症状,这是因为太阳膀胱经的表气被暑邪所伤。手足发凉,是因为暑邪伤气,气受伤后不能到达四肢,所以感到寒冷。稍微劳作身体就发热,张口呼吸,前门牙干燥,这是因为劳作使热邪更盛,暑热加剧,损伤了阴液,这些都是中暑的危急症状。如果把发热无汗、恶寒身痛误当作伤寒表症,随意发汗,就会使表气更加虚弱,恶寒症状更严重。如果把手足发凉误当作阳虚,随意用温针治疗,就会使暑邪更盛,发热更剧烈。如果把壮热、牙齿干燥误当作胃火,多次攻下,就会导致津液枯竭,小便淋涩窘迫的症状更加严重。所有这些症状,都是中暑后随意使用发汗、攻下、温针治疗导致的变证,只适宜用白虎加人参汤主治,或者用人参汤调辰砂六一散也可以。

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