[262小说]:262xs. c o m 一秒记住！
【注释】霍乱这种病症，既呕吐又腹泻，会导致体内津液大量损耗，正常情况下小便应该减少，而且不会出汗。现在小便频繁且通畅，大量出汗，腹泻出未消化的食物，脉象微弱几乎摸不到，这是因为体表阳气虚弱，无法起到固护作用，体内阴寒之邪独盛，属于体内真寒而体表假热的情况。所以不使用理中丸，而是用四逆汤来治疗。
【集注】成无己说：呕吐腹泻导致津液流失，那么小便应该减少，现在小便频繁且通畅还大量出汗，说明津液不能固摄，阳气严重虚弱。脉象微弱是阳气衰亡，如果没有体表发热，只是体内寒盛且腹泻出未消化的食物，这就是单纯的阴寒症。这里因为有体表发热，说明阳气还没有完全衰竭，仍然可以用四逆汤来救治。
吴人驹说：既呕吐又腹泻，还大量出汗，那么人体的排泄途径都处于开放状态。而小便又频繁且通畅，说“复利”，是反而不希望它通畅，因为人体需要有收敛收藏的机制。腹泻出未消化的食物，体内有寒而体表有热，并且脉象微弱几乎摸不到，要挽回这一线微弱的阳气，确实很不容易，四逆汤的使用，怎么能够迟缓呢？
出现呕吐、腹泻、出汗、发热、恶寒，四肢拘挛急迫，手足冰冷的症状，用四逆汤治疗。
【注释】霍乱患者，出现呕吐、腹泻、出汗、发热、恶寒，四肢拘挛急迫，手足冰冷，这是体内和体表都有寒邪的症状，适宜用四逆汤来扶助阳气以战胜阴寒。
【集注】方有执说：呕吐、腹泻，四肢拘挛急迫，手足冰冷，表明体内阴寒之气强盛；出汗，发热，恶寒，表明体表阳气虚弱。适宜用四逆汤这种能内外兼治的方剂。
程知说：呕吐、腹泻又出汗，阳气几乎要散失了。发热、恶寒，说明阳气还没有完全散失，四肢拘挛急迫，手足冰冷，这种情况不得不使用四逆汤来扶助阳气、消退阴寒。又按少阴病的症状说：恶寒、身体蜷缩且腹泻，手足冰冷的，病情难治。又说：腹泻、恶寒且蜷缩而卧，手足温暖的，病情可治。这里出现呕吐、腹泻、出汗，四肢拘挛急迫，手足冰冷，却使用四逆汤治疗，是因为有发热这一症状。发热表明阳气还没有完全散失，仍然是患者的生机所在。所以经典又说：呕吐、腹泻但手足不冰冷，反而发热的，不会死亡。
呕吐停止、腹泻也停止后，仍然出汗且四肢厥冷，四肢拘挛急迫没有缓解，脉象微弱几乎摸不到的，用通脉四逆加猪胆汁汤治疗。
2⑥2𝐗𝕊 .𝒞o🅜