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大承气汤方剂（见前文痉病相关内容中）
病人腹满，按压时不痛的是虚证，疼痛的是实证，可以用泻下之法。舌苔发黄且尚未泻下的，泻下后黄苔自然会褪去。
【注释】前条腹满，是以时轻时重与否来辨别虚实。这一条腹满，是以按压痛与不痛来分辨是有余还是不足。腹满按压不痛的是虚证，虚证是脾虚，可用温法，应当用厚朴生姜甘草半夏人参汤。按压疼痛的是实证，实证是胃实，可用泻下之法，应当用大承气汤。胃实证，舌苔必然发黄，如果尚未泻下，泻下后黄苔自然会褪去。
【集注】赵良说：腹满也有属于实证的情况，既然是实证，显然就不是虚寒，怎么能一概用温性药物治疗呢？所以有检验的方法，就在于疼痛与不痛的区别，虚实就很清楚了。胃中有实邪必然有热，热邪熏蒸舌苔必然发黄，泻下实热，舌苔发黄的症状不就自然消失了吗？有了这样的辨别，对于虚证的判断也就更加准确了。
魏荔彤说：无形的虚气造成痞塞，按压时没有实质物体，怎么会疼痛呢？倘若挟有形的实物致病，比如宿食停留在胃中，疝气在少腹等情况。按压时有物体，阻碍在脏腑旁边，怎么会不痛呢？这就是通过按压是否疼痛来判断虚实的方法。
病人面色痿黄，口燥但不口渴，胃中寒实且下利不止的，会死亡。
【按语】“躁而不渴”，应当是“燥而不渴”，这样文意才通顺。“胸中寒实”，应当是“胃中寒实”，如果是胸中寒实，怎么会说下利不止就会死亡呢？这些都是传抄错误。
【注释】病人面色痿黄，如果口燥且口渴，是热实证。如今面色痿黄、口燥但不口渴，是寒实证。寒实证通常不应出现下利，如果出现下利，就是虚寒症。如今下利不止，这是虚寒导致胃气下脱，所以会死亡。
【集注】程林说：面色痿黄，是脾胃有病，出现口燥且口渴的是热证，不口渴的是寒证。病人既面色痿黄，又兼下利不止，那么脾气就会衰竭，所以会死亡。
李彣说：下利如果口燥且口渴的是热证，阳气尚存，还可以治疗。如今口燥但不口渴，是胃中寒邪强盛，如果下利不止，就是阴盛阳衰，正气下脱，所以会死亡。
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